Microablative fractional radiofrequency as a therapeutic option for vulvar lichen sclerosus: a pilot study

OBJECTIVES: To assess the clinical response to and the histomorphometric effects of microablative fractional radiofrequency (MFR) in women with symptomatic vulvar lichen sclerosus (VLS). METHODS: This was a pilot study on the use of MFR for the treatment of VLS. Upon recruitment and at each treatment session, all participants were examined and each of their symptoms were rated on a visual analog scale. After the procedure, the participants completed a satisfaction questionnaire. We compared the morphometric findings of vulvar biopsies performed at enrollment and after the last treatment session. The participants were divided into three groups according to previous treatment with corticosteroids: G1, no previous treatment; G2, treated for up to 5 years; and G3, treated for >5 years. RESULTS: This study included 26 women. After two to three sessions, most participants in all groups became either "asymptomatic" or "much better" than before treatment and were "very satisfied" or "satisfied" with the intervention. Pruritus and burning sensation were the most frequently reported symptoms. Nearly 40% of the participants in all groups reported complete remission of symptoms. The improvement was rated as moderate or higher by 80%, 76%, and 66% of the women in groups 1, 2, and 3, respectively. The improvement of symptoms persisted for 11 months (range, 7-16 months), on average, after the treatment. Type III collagen concentration significantly increased and was associated with important symptom improvement. Tissue trophism and vascularization also increased but did not reach statistical significance, probably because of the small number of cases. CONCLUSIONS: MFR may be an effective and safe treatment for symptomatic VLS.

Biological activities and phytochemical profile of Passiflora mucronata from the Brazilian restinga

ABSTRACT In general, Passiflora species have been reported for their folk medicinal use as sedative and anti-inflammatory. However, P. caerulea has already been reported to treat pulmonary diseases. Severe pulmonary tuberculosis, generally caused by Mycobacterium tuberculosis strains resistant to multiple drugs, can lead to deleterious inflammation and high mortality, encouraging new approaches in drug discovery. Thus, the aim of this work was to evaluate the Passiflora mucronata Lam., Passifloraceae, potential for tuberculosis treatment. Specifically, related to antimycobacterial activity and anti-inflammatory related effects (based on inhibition of nitric oxide, tumor necrosis factor-alpha production and antioxidant potential), as well as the chemical profile of P. mucronata. High performance liquid chromatography coupled with diode-array ultraviolet and mass spectrometer analyses of crude hydroalcoholic extract and ethyl acetate fraction showed the presence of flavonoids. Ethyl acetate fraction showed to be as antioxidant as Ginkgo biloba standard extract with EC50 of 14.61 ± 1.25 µg/ml. One major flavonoid isolated from ethyl acetate fraction was characterized as isoorientin. The hexane fraction and its main isolated compound, the triterpene β-amyrin, exhibited significant growth inhibitory activity against Mycobacterium bovis BCG (MIC50 1.61 ± 1.43 and 3.93 ± 1.05 µg/ml, respectively). In addition, Passiflora mucronata samples, specially hexane and dichloromethane fractions, as well as pure β-amyrin, showed a dose-related inhibition of lipopolysaccharide (LPS)-induced nitric oxide production. In conclusion, Passiflora mucronata presented relevant biological potential and should be considered for further studies using in vivo pulmonary tuberculosis model.

PRIMARY BREAST LYMPHOMA PRESENTING AS LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER: A CASE REPORT / Linfoma primário apresentando-se como um câncer de mama localmente avançado: relato de caso

Hematopoietic diseases can be found in the breast and mimic a mammary neoplasm, such as leukemia and/or lymphoma. Although lymphomas are considered lymph node tumors, 25-40% have extranodal sites. Primary lymphomas of the breast represent 0.1- 0.5% of all breast neoplasms and may have primary or secondary origin. Primary lymphomas normally start in the breast without involvement of other sites. The diagnosis is made through physical and pathological examination. We report a 77-year-old female who had a locally advanced mass in the right breast associated with inflammatory signs and symptoms and with palpable axillary lymph nodes. The imaging tests were non-specific and didn't help the diagnosis. The pathology report revealed a diffuse, B-cell lymphoma infiltrating the breast (lymphoma non-Hodgkin's). Due to the rarity of the case, and the unknown pathogenesis systemic chemotherapy with CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone) regime were performed. The use of rituximab, as well as radiotherapy, remain controversial in the literature, but for some authors the radiotherapy is indicated with a total dose of 30 to 45 GY. Our patient performed radiotherapy of the breast and axilla. Because of total remission of the disease, it was not necessary complementary treatment or breast surgery.

Doenças hematopoiéticas podem ser encontradas na mama e simular uma neoplasia mamária, como leucemia e/ou linfoma. Apesar de os linfomas serem considerados tumores linfonodais, 25-40% acometem sítios extranodais, sendo um deles a mama. Os linfomas primários da mama representam 0,1-0,5% de todas as neoplasias da mama. Podem ter origem primária ou secundária. Os primários normalmente iniciam-se na mama sem acometimento de outros sítios linfonodais. O diagnóstico é feito através do exame físico e anatomopatológico. Relatamos um caso de uma paciente, idosa, de 77 anos, que compareceu em nosso serviço com uma massa progressiva envolvendo toda a mama direita, ulcerada e associada a sinais e sintomas inflamatórios com linfonodos axilares palpáveis. Os exames de imagem foram inespecíficos e não ajudaram no diagnóstico, não tendo sido recomendados para o rastreio dessa neoplasia. O exame anatomopatológico revelou um linfoma de células B difuso infiltrando a mama (linfoma não Hodgkin). Devido à raridade do caso, a etiopatogenia é desconhecida, e o tratamento foi realizado com os esquemas quimioterápicos para linfoma segundo o consenso para linfomas de células B, sendo a base o tratamento com antraciclinas. A paciente realizou seis ciclos de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), com a regressão total da lesão. O uso do rituximabe, bem como a radioterapia, permanecem controversos na literatura, mas a radioterapia é indicada por alguns autores na dose de 30 a 45 GY. Nossa paciente realizou radioterapia da mama e da axila com ausência de remissão da doença, não tendo sido necessário tratamento complementar ou cirurgia da mama.

Psicanálise e Psicoterapia: o Fator da Sugestão no “ Tratamento Psíquico” / Psychoanalysis and Psychotherapy: Suggestion as a Factor in the “ Psychological Treatment” / Psicoanálisis y psicoterapia: la sugestión como factor en el “ tratamiento psíquico”

Resumo A noção de sugestão participa da fundação do campo psicanalítico e faz parte de seu vocabulário clínico. A rigor, pertence a sua pré-história, pois a história propriamente dita começa quando Freud abandona a hipnose. Em contrapartida, a explicação paulatina do fenômeno sugestivo foi sendo construída no decorrer da própria edificação teórica da disciplina freudiana, em particular depois de estabelecido seu vínculo com os conceitos psicanalíticos de transferência e de identificação. Esse percurso histórico permeado de reflexões imanentes, recorrentes e necessárias sobre o fenômeno, presentes desde o nascimento da psicanálise, tem seu apogeu em 1921, quando Freud, no trabalho sobre a psicologia das massas e análise do eu, chega a sua explicação definitiva. Levando em conta que a sugestão forma com a repetição e a resistência as três modalidades pelas quais se manifesta a transferência, este artigo busca apresentar subsídios para finalmente concluir com proposições sobre as diferenças clínico-epistemológicas fundamentais entre psicanálise e psicoterapia....(AU)

Abstract The notion of suggestion participates in the foundation of the psychoanalytic field and is part of its clinical vocabulary. Strictly speaking, such notion belongs to its prehistory, as the history of psychoanalysis only begins when Freud abandons hypnosis. However, the gradual elucidation of the suggestive phenomenon was built along the theoretical construction of psychoanalysis itself and, in particular, after establishing its link with the psychoanalytic concepts of transference and identification. This historical route (permeated by immanent, recurring and necessary reflections about this phenomenon that are present ever since the birth of psychoanalysis) has its peak in 1921, when Freud, in his work on group psychology and the analysis of ego, reaches its definitive explanation. Taking into account that suggestion forms, along with repetition and resistance, the three aspects through which transference manifests itself, this article seeks to present subsidies to finally conclude with propositions concerning the fundamental clinic-epistemological differences between psychoanalysis and psychotherapy....(AU)

Resumen La noción de sugestión participa en la fundación del campo psicoanalítico y es parte de su vocabulario médico. En sentido estricto, pertenece a su prehistoria, pues la historia comienza propiamente solo cuando Freud abandonó la hipnosis. En cambio, la explicación gradual del fenómeno sugestivo fue construyéndose durante la edificación misma de la disciplina freudiana, sobre todo después de establecer un vínculo con los conceptos psicoanalíticos de transferencia e identificación. Este recorrido histórico impregnado de reflexiones inmanentes, recurrentes y obligatorias sobre este fenómeno, presentes desde el nacimiento del psicoanálisis, tiene su punto álgido en 1921, cuando Freud, en el texto sobre la psicología de las masas y el análisis del yo, alcanza su explicación definitiva. Teniendo en cuenta que la sugestión junto con la repetición y la resistencia, forman las tres modalidades en que se manifiesta la transferencia, este artículo busca subsidios para finalmente concluir con proposiciones sobre las diferencias epistemológicas fundamentales entre la clínica psicoanalítica y la psicoterapia....(AU)

A eficácia das psicoterapias: apontamentos sobre uma cultura da avaliação em relatório francês de saúde / Efficacy of psychotherapy: notes on an evaluation culture in a French health report / Eficacia de las psicoterapias: notas sobre una cultura de evaluación en un informe francés de salud

A crescente expansão das ciências cognitivas na última década tem confrontado a psicanálise como método terapêutico e questionado a respeito de sua eficácia terapêutica. Em 2004, a Direção Geral da Saúde francesa solicitou a um grupo de peritos que realizasse um relatório de avaliação das principais psicoterapias presentes na França e examinasse a eficácia dos tratamentos empreendidos. O objetivo do artigo, resultante de pesquisa teórico-bibliográfica, é apresentar parte desta história recente da psicanálise na França, com a descrição do relatório publicado, analisado e discutido à luz de textos psicanalíticos ou sobre psicanálise. Procuramos explorar seus impasses e algumas questões políticas e econômicas que atravessam a publicação, que concluiu pela ineficácia da psicanálise em relação às demais abordagens avaliadas. As conclusões ressaltam a importância atribuída pela cultura às práticas avaliativas e à busca do completo estado de bem-estar, para em seguida apontar alguns vieses da avaliação da psicanálise pelo método da medicina baseada em evidências e esclarecer as repercussões do relatório na França uma década depois sobre o tratamento do autismo por psicanalistas. (AU)

The growing expansion of cognitive sciences in the last decade has confronted psychoanalysis as a therapeutic method and questioned its therapeutic efficacy. In 2004, the French General Directory of Health demanded a group of experts to conduct an evaluation report on the major psychotherapies practiced in France, and to examine the effectiveness of the treatments undertaken. This article results from a theoretical and bibliographical research and aims to present part of the recent history of psychoanalysis in France, describing the published report, analysing, and discussing it, with the support of psychoanalytic texts or texts about psychoanalysis. We explore the report's impasses as well as some political and economic issues that permeated the publication, which concluded the ineffectiveness of psychoanalysis compared to other approaches evaluated. The findings show the cultural importance given to evaluation practices and to the pursuit of a complete state of well-being. In sequence, they point out some biases in the psychoanalytic evaluation conducted under the evidence-based medicine method and clarify the report's repercussions on the treatment of autism by psychoanalysts in France a decade after. (AU)

La creciente expansión de la ciencia cognitiva en la última década se ha enfrentado el psicoanálisis como método terapéutico y cuestionado su eficacia terapéutica. En 2004, el Director General de la Salud de Francia pidió a un grupo de expertos para llevar a cabo un informe de evaluación de las principales psicoterapias presentes en Francia, y examinar la eficacia de los tratamientos realizados. El propósito del artículo, que resulta de investigación teórica y bibliográfica, es dar a conocer parte de esta historia reciente del psicoanálisis en Francia, describiendo el informe publicado, analizado y discutido a la luz de los textos psicoanalíticos o acerca del psicoanálisis. Exploramos sus impasses y algunas cuestiones políticas y económicas que atraviesan la publicación, la cual señala la falta de efectividad del psicoanálisis en relación con otros enfoques evaluados. Las conclusiones ponen de relieve la importancia otorgada por la cultura a las prácticas de evaluación y a la búsqueda del estado completo de bienestar, a continuación, señalan algunos sesgos de la evaluación del psicoanálisis por el método de la medicina basada en evidencias y aclaran las repercusiones del informe en Francia una década después en el tratamiento del autismo por los psicoanalistas. (AU)

O registro imaginário nos antecedentes lacanianos / The imaginary register in the Lacanian background

Antes da introdução do registro simbólico em seu ensino, algo que marcou de forma indelével os primeiros seminários, Lacan deteve-se desde a publicação de sua tese, em 1932, até o memorável Discurso de Roma, em 1953, com as questões relativas à formação do eu em sua dependência da imagem do outro. Na esteira da proposta de uma psicologia concreta, presente na tese, Lacan aborda como fundamentais os conceitos de complexo, imago e identificação, em suas inflexões no complexo de desmame, complexo de Édipo, e principalmente o complexo de intrusão, que foi posteriormente elaborado como o estádio do espelho.

The imaginary register in the Lacanian antecedents. Prior to the introduction of the symbolic register in his teaching, something that left an indelible mark in his first seminars, Lacan focused his research, since the publication of his thesis in 1932 until the memorable Speech of Rome in 1953, on the issues related to the formation of the Ego (moi) in the dependence of the image of the other. In the wake of the proposal for a concrete psychology in his thesis, Lacan discusses the fundamental concepts of complex, imago and identification in their inflections in the weaning complex, the Oedipus complex, and especially the intrusion complex, which later was developed as the mirror stage.

Sobre o jogo do amor e do azar / Considerations on the game of love and chance

Este artigo discute o estatuto conferido ao acaso nos jogos de azar e do encontro amoroso faltoso, tendo como paradigma as descrições de Alexis, personagem principal e, em parte, autobiográfico de Dostoiévski em Um jogador (1866b). A atmosfera de apostas e riscos em todos os níveis da trama permite destacar os aspectos em que se entrecruzam o amor e o jogo como no ditado universal: sorte em um, azar no outro. A aposta na transformação (pelo jogo ou pelo amor) e a repetição são, então, discutidas pela via do desejo de reconhecimento e dos conceitos de narcisismo e ideal do eu. São igualmente exploradas as estratégias da posição masoquista da escravidão voluntária, que exibem o jogador como joguete, objeto ordinário. O texto é finalizado com algumas considerações sobre o autor russo e o texto que Freud (1928) a ele consagrou, Dostoiévski e o parricídio...

This article discusses the role conferred to chance in gambling and wrongful tryst, taking as a basis the descriptions of Alexis, the main character of Dostoyevsky’s partly autobiographical novel, The gambler (1866b). The atmosphere of bets and risks at all levels of the plot makes it possible to highlight aspects where love and gambling intertwine as the well-known saying goes: lucky at cards, unlucky in love. The bet on transformation (by gambling or by love) and the manifest repetition are then discussed via the desire for recognition and the concepts of narcissism and ego ideal. Furthermore, the discussion examines the strategies of the masochistic position of voluntary slavery that reveal the player as a plaything, an ordinary object. The article concludes with some considerations on the russian author and the text that Freud (1928) devoted to him, Dostoyevsky and parricide...

Este artículo discute el estatuto conferido al acaso en los juegos de azar y del encuentro amoroso faltoso, teniendo como paradigma las descripciones de Alexis, personaje principal y en parte autobiográfico de Dostoiévski en Un jugador (1866b). La atmósfera de apuestas y riesgos en todos los niveles de la trama permite destacar los aspectos en que se entrecruzan el amor y el juego como en el dictado universal: suerte en uno, azar en el otro. La apuesta en la transformación (por el juego o por el amor) y la repetición son así discutidas por la vía del deseo de reconocimiento y de los conceptos del narcisismo e ideal del Yo. Son igualmente exploradas las estrategias de la posición masoquista de la esclavitud voluntaria, que exhiben el jugador como juguete, objeto ordinario. El texto se concluye con algunas consideraciones sobre el autor ruso y el texto que Freud (1928) le consagró, Dostoiévski y el parricidio...

Fatores morfológicos, moleculares e do microambiente relacionados ao risco de invasão estromal em carcinomas ductais in situ da mama / Morphologic, molecular and microenvironment factors associated with stromal invasion in breast ductal carcinoma in situ

INTRODUÇÃO: O carcinoma ductal in situ da mama é o estágio final antes do carcinoma ductal invasivo (CDI) no processo de carcinogênese mamária. As semelhanças histológicas, moleculares e imunoistoquímicas do epitélio nestas duas lesões tornaram improvável que o epitélio fosse o único responsável pelo processo de invasão estromal. Ao mesmo tempo, foram identificadas importantes alterações nas características do microambiente mamário durante esta transição. As células mioepiteliais, componente do microambiente e cuja rotura determina o diagnóstico histológico do carcinoma invasivo, tem papel direto ou indireto neste processo. A fim de predizer esse risco de invasão, propomos que as características das células mioepiteliais sejam investigadas em conjunto com as características intrínsecas do epitélio neoplásico. OBJETIVOS: Determinar os fatores morfológicos e moleculares das células epiteliais e os marcadores das células mioepiteliais do microambiente em carcinomas ductais in situ da mama relacionados ao risco de invasão estromal. MÉTODOS: Foram selecionados retrospectivamente 236 casos consecutivos com diagnóstico inicial de CDIS seguidos de ressecção cirúrgica na Divisão de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2009, divididos nos grupos 1 (CDIS puro, 90 casos) e 2 (CDIS associado a carcinoma invasor, 146 casos). Blocos de microarranjos de tecido foram construídos com áreas representativas dos CDIS e CDI que foram, então, classificados nos perfis moleculares de acordo com o seu perfil imunoistoquímico. Os marcadores mioepiteliais (vimentina, AML, calponina, p63, CK5/6, SMMHC, CD10) foram avaliados de acordo com a expressão imunoistoquímica baixa ou alta. RESULTADOS: Os perfis moleculares dos componentes in situ e invasivo da mesma lesão foram semelhantes. Os CDIS de baixo grau histológico, em comparação aos CDIS de alto grau, apresentaram maior número de casos com perfil molecular...

INTRODUCTION: Ductal carcinoma in situ is the last step preceding invasive ductal carcinoma in breast carcinogenesis. Histologic, molecular and immunohistochemistry similarities in epithelium of these components make improbable that epithelial changes are sole responsible for the stromal invasion. At the same time important changes were identified in mammary microenvironment during this transition. Myoepithelial cells, components of microenvironment and which rupture is the histological definition of stromal invasion, have a direct or indirect role in this process. We propose an associated investigation of myoepithelial cells and intrinsic neoplastic epithelium caracteristics in view of predict the risk of stromal invasion. OBJECTIVES: To determinate morphologic and molecular factors of epithelial cells and microenvironment myoepithelial cell markers related to stromal invasion risk in ductal carcinomas in situ of the breast. METHODS: 236 cases with initial diagnosis of DCIS followed by surgical ressection were retrospectively selected from Division of Surgical Pathology, Faculty of Medicine, Sao Paulo University from january 2000 to december 2009, divided in groups 1 (pure DCIS, 90 cases) and 2 (DCIS associated with invasive carcinoma, 146 cases). Tissue microarrays were constructed with selected areas of DCIS and IDC and those were then classificated in molecular subgroups according to its immunohistochemistry profile. Myoepithelial markers (vimentin, smooth muscle actin, calponin, p63, CK5/6, SMMHC, CD10) were avaliated according to its high or low immunohistochemistry expression. RESULTS: Molecular profiles of in situ and invasive components of the same tumor were similar. Low-grade DCIS showed more luminal profiles than highgrade DCIS (143 vs. 18), and less luminal/HER2-positive (6 vs. 11), HER2 (4 vs. 27) and triple-negative (3 vs. 22) profiles. Group 1 DCIS, compared to group 2 DCIS, showed more cases with hormonal receptor expression (84.4% vs. 71.2%)...

Basal cytokeratin as a potential marker of low risk of invasion in ductal carcinoma in situ

OBJECTIVES: Biological markers that predict the development of invasive breast cancer are needed to improve personalized therapy for patients diagnosed with ductal carcinoma in situ. We investigated the role of basal cytokeratin 5/6 in the risk of invasion in breast ductal carcinoma in situ. METHODS: We constructed tissue microarrays using 236 ductal carcinoma in situ samples: 90 pure samples (group 1) and 146 samples associated with invasive carcinoma (group 2). Both groups had similar nuclear grades and were obtained from patients of similar ages. The groups were compared in terms of estrogen (ER) and progesterone receptor (PR) status, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression, cytokeratin 5/6 immunostaining, human epidermal growth factor receptor 1 (EGFR) membrane staining and molecular subtype, as indicated by their immunohistochemistry profiles. RESULTS: ER/PR-negative status was predictive of invasion, whereas HER2 superexpression and cytokeratin 5/6-positive status were negatively associated with invasion. Among the high-grade ductal carcinoma in situ cases, a triple-positive profile (positive for estrogen receptor, progesterone receptor, and HER2) and cytokeratin 5/6 expression by neoplastic cells were negatively associated with invasion. In the low-grade ductal carcinoma in situ subgroup, only cytokeratin 5/6 expression exhibited a negative association with the probability of invasion. CONCLUSION: The immunohistochemical expression of cytokeratin 5/6 by ductal carcinoma in situ epithelial cells may provide clinically useful information regarding the risk of progression to invasive disease. .

Orientação vocacional e promoção da saúde integral em adolescentes / Vocational guidance and adolescent’s health promotion

Há uma estreita relação entre uma escolha vocacional de carreira consciente, e a saúde integral do ser humano. As práticas atuais deorientação vocacional e de carreira (OV) atuam da infância à aposentadoria,construindo autonomia e instrumentalizando os sujeitos para a elaboração do próprio projeto de vida. O Ministério da Saúde reconhece a importância do projeto de vida na promoção da saúde integral em adolescentes, que são considerados um grupo de alta vulnerabilidade. O objetivo desse estudo é, por meio de uma reflexão teórica, discutir as intervenções em OV que impactam na saúde integral de adolescentes. Articulou-se a literatura nacional e internacional sobre os temas e concluiu-se que o protagonismo. (AU)juvenil é uma ponte válida entre as intervenções vocacionais e a promoçãoda saúde. As práticas de OV que promovem autoconhecimento,desenvolvimento vocacional e responsabilidade social podem contribuir paraas políticas públicas de promoção da saúde integral...

There is a close relation between vocational choice and human’s integralhealth. Current practices in vocational guidance (VG) acts from childhood toretirement, promoting autonomy and preparing individuals to build-up theirown life projects. The Ministry of Health highlights the importance of life project to promote adolescent’s health, since this is a very vulnerable group. The objective of this study is, through theorist articulations, to discuss VG’sinterventions that may impact adolescent’s health. The national andinternational literature was consulted leading to the conclusion that youthprotagonism is like a bridge between VG and health promotion. The practices in VG that promotes self-knowledge, vocational development and social responsibility can contribute to public policies aimed at promoting young people’s health...

Comparison of nuclear grade and immunohistochemical features in situ and invasive components of ductal carcinoma of breast / Comparação do grau nuclear e perfil imunoistoquímico nos componentes in situ e invasivo de carcinoma mamário

PURPOSE:To compare the prognostic and predictive features between in situ and invasive components of ductal breast carcinomas. METHODS:We selected 146 consecutive breast samples with ductal carcinoma in situ (DCIS) associated with adjacent invasive breast carcinoma (IBC). We evaluated nuclear grade and immunohistochemical expression of estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), cytokeratin 5/6 (CK5/6), and epidermal growth factor receptor (EGFR) in both components, in situ and invasive, and the Ki-67 percentage of cells in the invasive part. The DCIS and IBC were classified in molecular surrogate types determined by the immunohistochemical profile as luminal (RE/PR-positive/ HER2-negative), triple-positive (RE/RP/HER2-positive), HER2-enriched (ER/PR-negative/HER2-positive), and triple-negative (RE/RP/HER2-negative). Discrimination between luminal A and luminal B was not performed due to statistical purposes. Correlations between the categories in the two groups were made using the Spearman correlation method. RESULTS:There was a significant correlation between nuclear grade (p<0.0001), expression of RE/RP (p<0.0001), overexpression of HER2 (p<0.0001), expression of EGFR (p<0.0001), and molecular profile (p<0.0001) between components in situ and IBC. CK 5/6 showed different distribution in DCIS and IBC, presenting a significant association with the triple-negative phenotype in IBC, but a negative association among DCIS. CONCLUSIONS: Our results suggest that classical prognostic and predictive features of IBC are already determined in the preinvasive stage of the disease. However the role of CK5/6 in invasive carcinoma may be different from the precursor lesions.

OBJETIVO: Comparar características prognósticas e preditivas entre os componentes in situ e invasivo de carcinomas ductais da mama. MÉTODOS: Selecionamos 146 amostras mamárias consecutivas com carcinoma ductal in situ (CDIS) associado com carcinoma invasivo (CI) adjacente. Avaliamos grau nuclear e a expressão imunoistoquímica de receptor de estrogênio (RE), receptor de progesterona (RP), receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), citoqueratina 5/6 (CK5/6) e o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) em ambos componentes, in situ e invasor, e a porcentagem de células marcadas pelo Ki-67 no componente invasivo. CDIS e CI foram classificados nos tipos moleculares, determinados pelo perfil imunoistoquímico, como luminal (RE/RP-positivo/HER2-negativo), triplo-positivo (RE/RP/HER2-positivo), HER2-puro (RE/RP-negativo/HER2-positivo) e triplo-negativo (RE/RP/HER2-negativo). A discriminação entre luminal A e Luminal B não foi feita por motivos estatísticos. Correlações entre as categorias dos dois grupos foram feitas pelo método de correlação de Spearman. RESULTADOS: Houve significante associação entre grau nuclear (p<0,0001), expressão de RE/RP) (p<0,0001), superexpressão de HER2 (p<0,0001), expressão de EGFR (p<0,0001) e perfil molecular (p<0,0001) entre os componentes in situ e invasivo. CK5/6 mostrou distribuição distinta em CDIS e CI, apresentando significante associação com o fenótipo triplo-negativo em CI, mas uma associação negativa ente os CDIS. CONCLUSÕES:Nossos resultados sugerem que as características prognósticas e preditivas clássicas dos CI estão já determinadas no estágio pré-invasivo da doença. Entretanto, o papel da CK5/6 no carcinoma invasivo pode ser diferente daquele das lesões precursoras.

Enteropatia perdedora de proteínas no lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso / Protein-losing enteropathy in systemic lupus erythematosus: case report

A enteropatia perdedora de proteínas raramente pode ser observada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Essa situação clínica deve ser suspeitada quando houver hipoalbuminemia persistente, na presença de uma função hepática preservada, ingesta proteica adequada e ausência de proteinúria significativa. Descrevemos o caso de uma paciente de 48 anos com perda ponderal, derrames cavitários (ascite e derrame pleural) e edema de membros inferiores. O diagnóstico de lúpus foi firmado a partir da presença de linfopenia, proteinúria, FAN e autoanticorpos positivos (anti-Sm, anti-DNA e anti-Ro). Houve persistência de hipoalbuminemia mesmo com corticoterapia na dose de 1 mg/kg de peso, sendo diagnosticada enteropatia perdedora de proteínas por meio da cintilografia com albumina 99mTc. A melhora clínica e laboratorial da paciente veio após a associação da azatioprina com corticosteroide.

Protein-losing enteropathy is rarely seen in patients with systemic lupus erythematosus. This clinical condition should be suspected in the presence of persistent hypoalbuminemia despite normal liver function, adequate protein intake, and no significant proteinuria. We report the case of a 48-year-old female with weight loss, cavity effusions (ascites and pleural effusion), and lower extremity edema. The diagnosis of lupus was established based on the presence of lymphopenia, proteinuria, ANA, and positive autoantibodies (anti-Sm, anti-DNA, and anti-Ro). Because hypoalbuminemia persisted even with corticosteroid therapy at the dose of 1 mg/kg, protein-losing enteropathy was diagnosed by use of Tc-99m albumin scintigraphy. After adding azathioprine to the treatment, the symptoms subsided and serum albumin levels improved.

Análise da produção científica em orientação profissional: tendências e velhos problemas / Analyses of the scientific production in vocational guidance: tendencies and old problems / Análisis de la producción científica en orientación profesional: tendencias y antiguos problemas

O objetivo do presente artigo foi analisar as tendências científicas apontadas pela publicação em periódicos nacionais sobre o tema Orientação Vocacional, no período de 2006 a 2010. Procedeu-se a uma pesquisa bibliométrica com busca manual e boleana nas bases de dados BVS-Psi e IndexPSi, obtendo-se 108 artigos, que foram analisados quantitativa e qualitativamente. Verificou-se em que medida a produção em orientação vocacional tem atendido às agendas de pesquisa sugeridas por revisões anteriores e se a nomenclatura utilizada tornou-se mais concisa e homogênea. Dentre os resultados, aponta-se: 1) que o número de artigos na área dobrou em relação aos cinco anos anteriores; 2) maior interação entre pesquisadores; 3) que houve mais estudos com populações diversas como aposentados e pessoas de baixa renda; 4) o avanço na área de testes psicológicos. Os resultados apontam que as agendas foram atendidas parcialmente e que houve um aumento na confusão a respeito da nomenclatura empregada.

The objective was to analyze the scientific tendencies pointed by the national publications about Vocational Guidance from 2006 to 2010. A manual and boolean search was performed within the bases BVS-Psi and INDEX-Psi returning 108 articles, which were analyzed quantitatively and qualitatively. It was verified how much the production in vocational guidance has met the research agendas set by previous reviews and if the nomenclature used to refer to vocational guidance became more concise and homogeneous. From the results, it is pointed that 1) the number of articles in the field has doubled compared to the previous 5-year period; 2) there is more interaction among researchers; 3) there were more studies on other populations as retired people and low income groups; 4) there are more works about psychological tests. The results indicate that the agendas were partially met and there was increase in the confusion about the used nomenclature.

El objetivo del presente artículo ha sido analizar las tendencias científicas señaladas por la publicación en periódicos nacionales sobre el tema Orientación Vocacional, en el período de 2006 a 2010. Se ha realizado una investigación bibliométrica con búsqueda manual y booleana en las bases de datos BVS-Psi e IndexPSi, obteniéndose 108 artículos, que han sido analizados cuantitativa y cualitativamente. Se ha verificado en qué medida la producción en orientación vocacional cumplía las agendas de investigación sugeridas por revisiones anteriores y si la nomenclatura utilizada se ha tornado más concisa y homogénea. Entre los resultados, se apunta: 1) que el número de artículos en el área se ha duplicado en relación a los cinco años anteriores, 2) mayor interacción entre investigadores; 3) que ha habido más estudios con poblaciones diversas como jubilados y personas de baja renta; 4) el avance en el área de testes psicológicos. Los resultados han apuntado que las agendas han sido cumplidas parcialmente y que ha habido un aumento en el lío por lo que respecta a la nomenclatura empleada.

O ato criativo e o sujeito na sublimação / The creative act and the subject in the sublimation / El acto creativo y el sujeto de la sublimación

Este artigo objetiva discutir a presença do sujeito, na acepção psicanalítica do termo, no ato criativo via sublimação. Para tanto, são delimitadas as noções de ato criativo e sublimação segundo Freud e Lacan, em sua articulação com o conceito de sujeito. Sendo a sublimação uma via de satisfação que prescinde do recalque, a passividade sintomática é suplantada pela atividade do movimento pulsional que pode ganhar forma no ato criativo, momento no qual o sujeito se presentifica como autor no ato de produção de sua obra, ato que se efetiva a partir do e ao redor do vazio, numa íntima relação com das Ding o furo central e originário na constituição subjetiva e sem intermédio do eu ou compromisso com uma moral. Sublimação e criação não estão subjugadas ao desejável ou ao socialmente adaptável, e sim, amarradas ao sujeito naquilo que ele tem de mais íntimo e, ao mesmo tempo, inapreensível.

This article aims to discuss the presence of the Subject, in the psychoanalytical meaning, in the creative act through the Sublimation. Both the notions of creative act and Sublimation are delimited, in Freud and in Lacan, in its articulation with the Subject concept. Being the sublimation a satisfaction way that prescinds of repression, the symptomatic passivity is replaced by the Drive-movement activity, which gains a form in the creative act. In this moment the Subject appears as the author in the act of producing his work. Such act is done whereof and around the empty, in an inside relationship with Ding the central and originary hole in the subjective constitution and without the mediator of the Self or moral commitment. Sublimation and creation are not subdued to the socially desirable or adaptable, but tied to the Subject in all his intimacy and, at the same time, inapprehensible.

Este artículo tiene como objetivo discutir la presencia del sujeto, en el sentido psicoanalítico del término, en el acto creativo a través de la sublimación, con la base en Freud y Lacan. Como un medio de satisfacción, la sublimación prescinde de la represión, haciendo que la pasividad sintomática sea suplantada por la actividad del movimiento de la pulsión, que puede tomar forma en el acto creativo, momento en que el sujeto se hace presente como autor en el acto de producción de su obra. Este acto se efectiva desde el y alrededor del vacío, en una relación íntima con das Ding el agujero central y originario de la constitución subjetiva y sin medio de si mismo o del compromiso moral. La sublimación y la creación no están subyugadas a lo deseable o a lo socialmente adaptable, pero vinculadas al sujeto en aquello que tiene de más íntimo y incomprensible.

Orientação vocacional como tema transversal: uma experiência com profissionais da educação / Vocational guidance as a cross-curricular theme: an experience with professionals in education / Orientación vocacional como tema transversal: una experiencia con profesionales de la educación

A orientação vocacional tem sido considerada essencial para o desenvolvimento saudável dos estudantes. Percebe-se nos temas transversais, conforme legislação brasileira na área da Educação, um meio eficaz na promoção do amadurecimento vocacional, mas, para tanto, faz-se imprescindível a capacitação dos professores. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência de um curso com a finalidade de preparar profissionais da educação para pensarem a orientação vocacional como tema transversal. Percebeu-se que apesar de resistências e empecilhos apontados pelas participantes, ao final do curso, elas compreendiam melhor o poder de influência do professor, o processo de desenvolvimento vocacional e a educação transversal. Por fim, produziram-se projetos viáveis de aplicação prática com o potencial de contribuir na escolha vocacional dos estudantes.

Vocational guidance is becoming more relevant in society and is considered essential for students' healthy development. Cross-curricular themes, as proposed by the Brazilian legislation in Education, are seen as an effective means to promote vocational development but, for that, teachers must be well trained. The purpose of this study is to describe an experience of training education professionals to think of vocational guidance as a cross-curricular theme. It was noticed that, despite resistance offered by the participants and the obstacles they raised during the course, at the end, they could understand better issues such as: the teacher's power to influence, vocational development and cross-curricular education. Finally, the participants produced simple but useful projects that could contribute effectively to the students' vocational choice.

La orientación vocacional ha sido considerada esencial para el desarrollo saludable de los estudiantes. Se nota en los temas transversales, de acuerdo con la legislación brasileña en el área de la Educación, como un medio eficaz para promover la madurez vocacional pero para ello es imprescindible la capacitación de los profesores. El objetivo de este estudio es presentar la experiencia de un curso con la finalidad de preparar profesionales de la educación para pensar la orientación vocacional como tema transversal. Se notó que a pesar de las resistencias y los obstáculos señalados por los participantes, al final del curso, ellos comprendían mejor el poder de influencia del profesor, el proceso de desarrollo vocacional y la educación transversal. Finalmente, se produjeron proyectos viables de aplicación práctica con el potencial de contribuir a la elección vocacional de los estudiantes.

A clínica Psicanalítica na Saúde Pública: desafios e possibilidades / The Psychoanalytic clinic on Public Health: challeges and opportunities / La clínica Psicoanalítica en La Salud Pública: desafíos y posibilidades

A partir da reforma sanitária, na década de 1970, e da criação do Sistema Único de Saúde - SUS, em 1988, os serviços ambulatoriais foram fortalecidos no Brasil. Constituídos por equipes interdisciplinares, a presença do psicanalista é neles cada vez mais comum. Entretanto, ainda que diversas áreas científicas se façam presentes nas equipes ambulatoriais, a hegemonia médica é indiscutível, o que muitas vezes culmina em dificuldades para a prática do psicanalista. Com isso, a viabilidade da clínica psicanalítica nos ambulatórios brasileiros é constantemente questionada e ameaçada, pois são inúmeras as divergências entre as demandas institucionais e o trabalho analítico. Diante desse contexto, este artigo tem como objetivo central a investigação dos impasses que ocorrem entre a psicanálise e as equipes dos ambulatórios médicos. Trata-se de um trabalho teórico, cujas fontes foram as produções bibliográficas a respeito do tema. Como conclusão, destaca-se que, apesar dos entraves e constantes desafios aos quais é submetida, a prática psicanalítica é plenamente viável e efetiva nos ambulatórios públicos brasileiros....(AU)

Since the health care reform, in the 70’s, and the creation of the Unified Health System, in 1988, the outpatient services have been strengthened in Brazil. Consisting of interdisciplinary teams, the presence of the psychoanalyst in these services has been increasingly more common. However, even though various scientific areas are present in the outpatient teams, the medical hegemony is unquestionable, what many times leads to difficulties in the practice of the psychoanalyst. Therefore, the viability of the psychoanalytic clinic in Brazilian outpatient services is constantly questioned and threatened as far as uncountable are the differences between the institutional demands and the analytical work. In this framework, this article has as main objective the investigation of the impasses that occur between psychoanalysis and the medical outpatient teams. This is a theoretical work whose sources were the bibliographic production concerning the subject. As conclusion, it is emphasized that, despite the conflicts and the constant challenges that it is submitted to, the psychoanalytic practice is fully viable and effective in Brazilian public outpatient clinics....(AU)

A partir de la reforma sanitaria, en la década de 1970, y de la creación del Sistema Único de Salud - SUS, en 1988, los servicios de ambulatorio fueron fortalecidos en el Brasil. Constituidos por equipos interdisciplinares, la presencia del psicoanalista es en ellos cada vez más común. Sin embargo, aunque diversas áreas científicas se hagan presentes en los equipos de ambulatorio, la hegemonía médica es indiscutible, lo que muchas veces culmina en dificultades para la práctica del psicoanalista. Con eso, la viabilidad de la clínica psicoanalítica en los ambulatorios brasileños es constantemente cuestionada y amenazada, pues son innúmeras las divergencias entre las demandas institucionales y el trabajo analítico. Delante de ese contexto, este artículo tiene como objetivo central la investigación de los puntos muertos que ocurren entre el psicoanálisis y los equipos de los ambulatorios médicos. Se trata de un trabajo teórico, cuyas fuentes fueron las producciones bibliográficas a respecto del tema. Como conclusión, se destaca que, a pesar de los problemas y constantes desafíos a los cuales es sometida, la práctica psicoanalítica es plenamente viable y efectiva nos ambulatorios públicos brasileiros....(AU)

O sujeito da psicanálise: particularidades na contemporaneidade / El sujeito del psicoanálisis: particularidades en la contemporaneidad / Le sujet de la psychanalyse: particularités dans le monde contemporain / The subject of psychoanalysis: particularities in contemporaneity

Este artigo objetiva conceituar sujeito e subjetividade, de acordo com as teorias de Freud e Lacan, discutir algumas particularidades presentes nas formas de subjetivação, seus efeitos sobre a existência humana, o adoecimento e o convívio social na atualidade. Em síntese, para a psicanálise, a subjetividade é dividida em duas ordens de funcionamento, relativas ao consciente e ao inconsciente, sendo essencialmente constituída pela sintaxe inconsciente. O sujeito da psicanálise é o sujeito do desejo, delineado por Freud através da noção de inconsciente, marcado e movido pela falta, distinto do ser biológico e do sujeito da consciência filosófica. Esse sujeito se constitui pela inserção em uma ordem simbólica que o antecede, atravessado pela linguagem, tomado pelo desejo de um Outro e mediado por um terceiro. Na atualidade, é possível evidenciar um abalo nessa noção de sujeito de desejo proposta pela psicanálise. Assim, temos o sujeito à mercê de um Outro pouco interditado, pouco marcado por uma falta simbólica e, portanto, imaginariamente passível de completude, o que torna o sujeito suscetível à objetalização. Apatia, alienação e angústia são marcas comuns em que a falta não se instala de maneira efetiva, pondo em questão o estatuto do sujeito do desejo...

This article aims to define Subject and subjectivity, according to Freud and Lacan theories, and to discuss some particularities present in modes of subjectification and their effects on human existence, illness and social relationships in contemporaneity. In sum, for psychoanalysis, the subjective is defined by a division of two orders of function, related to the Conscious and to the Unconscious. The Subject of the psychoanalysis is the Subject of desire, delineated by Freud through the notion of Unconscious, marked and moved by the fault, different of the biological being and of the Subject of philosophy conscious. This Subject is constituted by his insertion in a symbolic order that comes before him, crossed by the language, tacked by the Other's desire and mediated by a Third One. In contemporaneity, it is possible to evidence a commotion in this notion of Subject of desire proposed by psychoanalysis. So that, we have a Subject that is at the mercy of an Other not so much interdicted, not so much marked by the symbolic fault and, therefore, imaginarily possible to be completed, making the Subject susceptible of turning in an Object. Apathy, alienation and angst are common traces where the fault is not installed in an effective way, putting in question the status of the Subject of desire...

En este artículo se pretende conceptualizar el sujeto y la subjetividad de acuerdo con las teorías de Freud y Lacan, discutir algunas peculiaridades en las formas de la subjetividad, sus efectos en las vidas humanas, la enfermedad y la vida social de hoy. En resumen, para el Psicoanálisis, la subjetividad se divide en dos órdenes de operación, el consciente y el inconsciente, siendo esencialmente constituida por la sintaxis inconsciente. El sujeto del Psicoanálisis es el sujeto del deseo, descrito por Freud a través de la noción de inconsciente, marcado y movido por la falta, distinto del ser biológico y del sujeto de la consciencia filosófica. Este sujeto está constituido por la inserción en un orden simbólico que lo precede, atravesado por el lenguaje, tomado por el deseo del Otro y mediado por un tercero. En la actualidad, es posible identificar un estremecimiento en la noción de sujeto del deseo propuesta por el Psicoanálisis. Así, tenemos que el hombre se encuentra a merced de un Outro poco prohibido, poco marcado por la falta simbólica y, por lo tanto, imaginariamente capaz de integridad, lo que lo hace susceptible a la función de objeto. La apatía, la alienación y la ansiedad son las marcas comunes, en las cuales la falta no se instala con eficacia, poniendo en cuestión la condición de sujeto de deseo...

Cet article vise à conceptualiser sujet et subjectivité, selon les théories de Freud et de Lacan, et y débattre quelques particularités présentes dans les formes de subjectivité et de ses effets sur l'existence humanine, la maladie et la vie sociale d'aujourd'hui. En résumé, pour la psychanalyse, la subjectivité est définie comme étant divisée en deux ordres de fonctionnement, la conscience et l'inconscient, et essentiellement constituée par la syntaxe inconsciente. Le sujet de la psychanalyse est le sujet du désir, décrit par Freud à travers la notion d'inconscient, marqué et remué par le manque, distinct de l'être biologique et du sujet de la conscience philosophique. Ce sujet est consitué par l'insertion dans une ordre symbolyque qui le précède, traversé par le langage, pris par le désir d'un Autre et par la médiation d'un tiers. C'est possible mettre actuellement en évidence un ébranlement dans cette notion de sujet de désir proposée par la psychanalyse. Il y a ainsi un sujet à la merci d'un Autre quelque peu interdit, quelque peu repéré d'un manque symbolique et donc imaginairement capable d'être complet, ce que lui rend susceptible de devenir un objet. L'apathie, l'aliénation et l'angoisse sont des marques courants ou l'absence ne s'installe pas de manière effective, en mettant en question le statut du sujet du désir...

Perfil lipídico, composição corporal, pressão sanguínea arterial e aptidão física de crianças e adolescentes praticantes de futebol da Vila Telebrasília, Distrito Federal / Lipid profile, body composition, arterial blood pressure and physical fitness in children and teenagers recreational soccer players at vila telebrasília, Distrito Federal

Objetivo. Analisar a composição corporal, o perfil lipídico, a pressão sanguínea arterial e a aptidão física relacionados à saúde de crianças e adolescentes praticantes de futebol da Vila Telebrasília-DF e comparar com valores normativos. Método. Participaram do estudo 19 crianças (10,8 ± 1 anos de idade; 38 ± 8,5 kg de peso; 17,7 ± 2,19 kg/m2 de índice de massa corporal) e 29 adolescentes (14,5 ± 1,1 anos de idade; 56,6 ± 11,7 kg de peso; 19,74 ± 2,34 kg/m2 de índice de massa cor¬poral) do sexo masculino. Foi realizada análise percentual de acordo com os valores normativos para o índice de massa corporal, prega cutânea do tríceps, perímetro da cintura, pressão sanguínea em repouso, perfil lipídico e aptidão física relacionada a saúde. Resultados. As prevalências de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, baixos níveis de HDL-colesterol, níveis elevados de LDL-colesterol, hipertensão arterial sistólica e diastólica, sobrepeso e obesidade, perímetro da cintura e prega cutânea do tríceps elevada, e níveis insatisfatório de aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade e resistência muscular foram 0%, 0%, 21%, 5%, 5,2%, 10,5%, 5,3%, 0%, 0%, 47,3%, 35,7% e 68,5% das crianças respectivamente. Para os adolescentes foram 0%, 0%, 24,1%, 0%, 0%, 0%, 0%, 0%, 0%, 44,6%, 50% e 67,3% respectivamente. Conclusões. As crianças e os adolescentes praticantes de futebol apresentaram baixas ocorrências de fatores de riscos cardiovasculares, o que pode indicar que a prática de futebol parece ter efeito preventivo de comorbidades. No entanto, devem ser ressaltadas as limitações do presente estudo, como a não realização de recordatórios alimentares e por se tratar de um estudo transversal que impossibilita estabelecer um nexo causal

Objective. The purpose of this study was to analyze the body composition, lipid profile, blood pressure, physical fitness and its rela¬tionship to health in teenagers and children that play soccer at Vila Telebrasília-DF and to compare such data with the normative values.Method.Nineteen male children (10.8 ± 1.0 years old; 38.0 ± 8.4 kg; 17.7 ± 2.2 kg/m2) e 29 male adolescents (14.5 ± 1.1 years old; 56.6 ± 11.7 kg; 19.7 ± 2.3 kg/m2) have volunteered for this study. A percent analysis was assessed according to the normative values for body mass index, triceps skin fold thickness, waist perimeter, blood pressure at rest, lipid profile, physical fitness and its relationship to health. Results. The prevalence of hypercholesterolemia, hypertriglicemia, low levels of HDL-cholesterol, high levels of LDL-cholesterol, high systolic and diastolic blood pressure, overweight and obesity, waist perimeter, high triceps skinfold, and unsatis¬factory levels of cardiorespiratory fitness, flexibility and muscular endurance were 0%, 0%, 21%, 5%, 5.2%, 10.5%, 5.3%, 0%, 0%, 47.3%, 35.7% and 68.5% at the children respectively. As for the tennagers, the rates were 0%, 0%, 24.1%, 0%, 0%, 0%, 0%, 0%, 0%, 44.6%, 50% and 67.3% respectively.Conclusion. The children and adolescents that practice soccer presented low cardiovascular risk factors. This data indicate that soccer might be effective in preventing morbidities, although the study had some limitations like not recording food ingest and, because it is a cross-sectional study, that makes it impossible to establish a causal nexus.

O conceito de identificação no processo de escolha profissional / The concept of identification in the process of the professional choice

Este artigo busca ampliar a reflexão a respeito da escolha profissional de jovens, assentado na premissa de que novos sentidos e compreensões heurísticas se descortinam com a consideração do conceito de identificação, conforme sua formulação em Freud e em Lacan. Considerando a adolescência, período em que comumente ocorre a escolha profissional, como um tempo de reordenação dos processos identitários no qual a situação edípica é recolocada em cena, torna-se relevante a consideração dos aspectos inconscientes que compõem o universo do sujeito e que determinam suas escolhas, inclusive a profissional. Para contextualizar a discussão, são apresentados alguns fragmentos de relatos de casos que tratam da escolha profissional de jovens, retirados da pesquisa de doutorado - da qual não se tem aqui a intenção de relatar - realizada por um dos autores deste artigo.

This article aims to amplify the reflection concerning youngsters’ professional choice, settled on the premise that new meanings and heuristic comprehensions unfold through the concept of identification, according to its formulation in Freud and Lacan. Considering adolescence, period when professional choice usually emerges, as a time of reordering of the identity processes, in which the edipian situation is replaced in scene, it becomes relevant to consider unconscious aspects that compose the subject’s universe and which command his choices, including the professional one. In order to contextualize the discussion, some fragments of case reports that deal with youngsters’ professional choice are presented, all derived from doctoral research - of which there is no intention to report here - accomplished by one of the authors.